Половые железы поражаются преимущественно в период полового созревания и у взрослых. Орхит (воспаление яичка) проявляется болью в мошонке, которая распространяется в пах. При осмотре и пальпации яичко увеличено в размерах иногда в 2–3 раза, оно приобретает плотную консистенцию, становится болезненным, мошонка увеличивается в размерах, отекает, кожа истончается. Наибольшие проявления продолжаются в течение 2–3 дней, затем постепенно идут на убыль и через 7-10 дней исчезают. У взрослых иногда отмечаются случаи простатитов.
Панкреатиты могут проявляться только в среднетяжелых и тяжелых формах. Это поражение характеризуется повышением температуры, опоясывающими болями в верхней части живота, тошнотой, рвотой, снижением аппетита. Панкреатиты отличаются доброкачественным течением. Выздоровление происходит через 5-10 дней.
Развивающиеся при паротите серозные менингиты и менинго-энцефалиты характеризуются теми же симптомами, что и другие менингиты. При них повышается температура, появляется головная боль, тошнота или рвота, иногда нарушается сознание, появляется возбуждение, иногда судороги. Имеет место быстрое появление менингеальных симптомов, в виде ригидности затылочных мышц, симптомов Кернига и Брудзинского. Симптомы менингита непродолжительные – высокая температура держится 2–3 дня, затем проявления менингита уменьшаются и через 5-10 дней почти у всех больных они исчезают.
Течение менингита отличается доброкачественностью, но часто несколько месяцев сохраняются симптомы астении. Астения проявляется быстрой утомляемостью, сонливостью, повышенной раздражительностью.
Лечение. Этиотропного лечения эпидемического паротита не существует, лечение симптоматическое. Больному необходимо создавать наиболее благоприятные условия на всем протяжении болезни до полного выздоровления. Эти условия необходимы и при любых формах заболевания.
Постельный режим необходим во время всего острого периода до полной нормализации температуры тела. Применяется сухое тепло на пораженные железы. Большое значение имеет уход за ротовой полостью, что заключается в частом питье, полоскании полости рта после еды кипяченой водой или слабым раствором борной кислоты.
При явлениях орхита постельный режим назначается до купирования признаков заболевания. При выраженных изменениях вполне оправдано ношение суспензория, использование сухого тепла.
Профилактика. Больные паротитом изолируются на 9 дней от начала болезни. Карантин начинается с 21-го дня от момента контакта. Изолируются дети до 10-летнего возраста, которые не болели раньше паротитом и не подвергавшиеся иммунизации. После 10-го дня с момента контакта проводится систематическое ме-дицинское наблюдение с целью более раннего выявления болезни.
В настоящее время проводится активная иммунизация живой паротитной вакциной. Вакцина имеет очень высокую иммунологическую и эпидемиологическую эффективность.
Вакцинация против паротита проводится детям в возрасте 1 года. Одну дозу вакцины вводят однократно подкожно.
В 6 лет проводится ревакцинация против эпидемического паротита.
В срочном порядке прививке подлежат дети, которые контактировали с больными паротитом, но не болевшие им и не привитые ранее.
Реабилитация. Диета без особых ограничений, но богатая витаминами, которая соответствует возрасту ребенка. Лечение витаминами проводится в течение 1,5–2 месяцев (поливитамины, ви-таминно-минеральные комплексы).
Для борьбы с астеническим синдромом и для общего укрепления организма можно использовать растительные средства, описанные в разделе менингококковая инфекция (см. соответствующую главу). Кроме того, можно пользоваться следующими рецептами. Средство от утомляемости.
Требуется: изюм – 100 г, курага – 100 г, инжир – 100 г.
Приготовление и применение. Изюм, курагу и инжир измельчить и хорошо перемешать. Ежемесячно принимать смесь по 1 ч. л. в день для уменьшения утомляемости, после перенесенного заболевания, и для повышения защитных сил организма.
Если есть через день по 100 г. отварной нежирной рыбы, происходит повышение умственной работоспособности, улучшение быстроты реакции при астеническом синдроме после перенесенных тяжелых форм заболевания.
Общеукрепляющий салат.
Требуется: салат – 100 г, помидор – 1 шт., болгарский перец – 1 шт.
Приготовление и применение. Салат нашинковать и смешать с нарезанными помидором и болгарским перцем, заправить растительным маслом. Употреблять этот салат 3–4 раза в неделю. Это средство повышает жизненную активность ослабленного организма.
У выздоравливающих после паротита и многих других инфекционных заболеваний, широко применяются водные процедуры, в виде душа, ванн и др., воздушные и солнечные ванны, общее УФО, и другие закаливающие процедуры. Иногда, при отсутствии противопоказаний, используются массаж и электрофизиологические методы, такие как УВЧ, диатермия, диадинамик, соллюкс, токи Арсонваля, отрицательная ионизация вдыхаемого воздуха, электросон, электростимуляция нервно-мышечного аппарата и др.
К менингококковой инфекции относится группа заболеваний, которые вызываются менингококком. Эти заболевания протекают с разнообразной клинической картиной – от легких поражения, в виде назофарингита, до очень тяжелых менингитов и генерализованных форм, проявляющихся менингококцемией. Инфекция может проявляться и в виде носительства менингококка.
Возбудителем менингококковой инфекции является менингококк (ТЧаввепа тешпдШсив). Менингококк во внешней среде быстро погибает.
В менингококках содержится эндотоксин, который при разрушении микроба попадает в кровь и окружающие ткани организма. Менингококковый эндотоксин очень токсичен для организма и играет большую роль в развитии заболевания.
Источником заражения могут быть только люди, которые больны менингитом, менингококцемией, или назофарингитом, а также бактерионосители без признаков болезни.
Путь заражения менингококковой инфекцией может быть только воздушно-капельным. Инфицирование происходит при близком общении.
Клиника. Период инкубации колеблется от 2 до 10 дней (обычно 2–3 дня). Выделяют три основных формы менингококковой инфекции: менингококковый сепсис (менингококкцемия), менингит и назофарингит.
Назофарингит относится к самым легким проявлениям инфекции.
Обычно назофарингит проявляется заложенностью носа, насморком с необильными слизисто-гнойными выделениями из носа, покраснением, сухостью и отечностью слизистой оболочки носовых ходов и глотки. Температура тела может оставаться в пределах нормы или умеренно повышаться до 37,2-37,8 °C в течение 3–4 дней. Появляется небольшая слабость, умеренная боль при глотании. Диагноз, в данном случае, может быть выставлен только при выделении возбудителя в ходе бактериологического исследования.
Менингит. Гнойный менингит представляет собой намного более тяжелую форму менингококковой инфекции. Менингит может развиться как изолированно, так и быть частью общего генерализованного поражения. У некоторых детей менингиту предшествует назофарингит, но у большинства больных заболевание отличается острым началом – внезапно повышается температура до высоких цифр, появляется озноб, многократная рвота, сильнейшая головная боль, нарушается сознание. Характерными признаками являются гиперестезия (повышенная чувствительность) кожных покровов и повышенная чувствительность к световым раздражителям и звукам. У детей раннего возраста одним из первых признаков могут быть судороги. Дети начинают отказываться от еды, появляется сильная жажда. Нередки нарушения работы кишечника в виде запоров или поносов. Язык обложен бурым налетом. Наиболее характерными признаками менингита, которые быстро нарастают, являются симптомы раздражения мозговых оболочек, в виде ригидности затылочных мышц, симптома Кернига, Бруд-зинского и др. При менингитах отмечается типичная поза, когда больной лежит на боку, запрокидывает голову и поджимает к животу колени, живот при этом старается втянуть.
Когда при менингите в процесс вовлекается головной мозг, то развиваются явления менингоэнцефалита. Это проявляется потерей сознания, генерализованными судорогами, параличами, парезами и т. д.
Менингит в раннем детском возрасте протекает с весьма слабо выраженными менингеальными симптомами, а может даже без них. Начинается заболевание остро, с подъема температуры до высоких цифр, появляется беспокойство, рвота, ребенок отказывается от еды. Сильно выражена гиперестезия кожи, нередко бывают запоры или поносы. У детей первого года жизни отмечается запрокидывание головы и выбухание и пульсация большого родничка. Еще более нетипично протекает менингит у новорожденных детей. У них также отмечается высокая температура, но, кроме того, повышен общий мышечный тонус или появляется тремор. Часто бывают судороги.
