Реабилитация. При наличии оставшихся поверхностных геморрагических элементов необходимо обтирать кожные складки 0,1 %-ным раствором марганцовки, смазывать жирными кремами, растительным маслом. В случае назначения длительного постельного режима, нужно чаще менять положение тела ребенка в постели, производить легкий массаж грудной клетки. Назначаются такие физиопроцедуры, как УВЧ, ЭВТ, амплипульстерапия.
В случае развития глубоких массивных некрозов, следует не допускать их увлажнения, необходимо производить обработку краев некрозов антисептиками. В период отторжения омертвевших тканей для ускорения регенерации и эпителизации мягких тканей пораженные участки обрабатывают мазью «Солкосерил», маслом шиповника, маслом облепихи с добавлением антибактериальных средств таких, как «Олазоль». На фоне сниженного иммунитета на коже могут появляться герпетические элементы, для обработки которых используется 1 %-ная мазь ацикловира. Слизистые оболочки ротовой полости обрабатываются 1 %-ным содовым раствором буры с глицерином. В глаза закапывают 2 %-ный раствор сульфацила натрия, 0,25 %-ный раствор левомицетина. Если имеет место неполное смыкание век, то глазные щели обрабатываются раствором ретинола ацетата, раствором фурациллина 1: 5000. При склонности к запорам ежедневно очищают кишечник с помощью клизмы.
После перенесенных менингококковых менингитов проводят следующие реабилитационные мероприятия.
1. Назначают препараты, которые улучшают обменные процессы в головном мозге такие, как кавинтон + пантогам внутрь в возрастной дозировке 3 раза в день, пикамилон внутрь 3 раза в день, пирацетам внутрь в возрастной дозировке 2 раза в день (на ночь не назначается). Курс такого лечения составляет 1–1,5 месяца.
2. В целях стимуляции защитных сил организма и для борьбы с астеническим синдромом используются так называемые растительные адаптогены, к которым относятся препараты эхинацеи (им-мунал, эхинацея в виде капель), заманихи, китайского лимонника. Принимаются 3 раза в день.
Средства народной медицины.
Настой китайского лимонника.
Требуется: высушенные листья и молодые побеги лимонника – 1 ст. л.
Приготовление и применение. Сырье заварить 1 л кипятка, настоять 1 ч, процедить. Пить как чай.
Отвар ягод лимонника.
Требуется: сухие ягоды лимонника – 1 г.
Приготовление и применение. Истолочь в ступке ягоды, залить в эмалированной посуде 1 стаканом крутого кипятка и держать на водяной бане 15 мин. Принимать 2 раза в день по 20–40 капель натощак или через 4 ч после еды.
Настойка ягод лимонника.
Требуется: ягоды лимонника – 500 г, спирт – 95 %-ный 1 л.
Приготовление и применение. Измельченные ягоды лимонника залить 95 %-ным спиртом. Посуду из темного стекла герметично закрыть и настоять содержимое 14 суток в темном месте при комнатной температуре, периодически взбалтывая. После чего настойку процедить через 2–3 слоя марли, отжать остаток и добавить его к полученному фильтрату. Затем настоять еще 2–3 дня и снова процедить. Готовая настойка должна быть прозрачной.
Принимать натощак детям старшего возраста по 35–40 капель 2–3 раза в день в течение 3 недель. Эффект от приема ощущается через 30–40 мин.
Сок ягод лимонника.
Требуется: ягоды лимонника – 1 кг.
Приготовление и применение. Вымыть и отжать свежесобранные ягоды. Сок разлить в пастеризованные полулитровые банки, простерилизовать 10–15 мин, после чего герметично закрыть. Для поднятия жизненных сил нужно этот сок добавлять в чай из расчета 1 ч. л. на 1 стакан кипятка.
Настойка корней заманихи.
Требуется: корней заманихи – 1 ч. л.
Приготовление и применение. Корни залить 100 мл 70 %-ного спирта, настоять 2 недели в темном месте, периодически встряхивая. Процедить в посуду со стеклом темного цвета и хранить в прохладном месте. Принимать по 30–40 капель 2 раза в день в 1/2 стакана воды. Курс лечения 6–8 недель.
При склонности к повышенному внутричерепному давлению после перенесенного менингита назначаются дегидратационные препараты, такие как диакарб, препараты растительного происхождения (толокнянка и др.).
Витаминные комплексы, среди которых можно выделить следующие – детокс+, лайфпак сеньор, лайфпак юниор+, гипер, ме-га, тиокс+, нутримакс+, винекс, пассилат, антиокс+, урсул, мистик, бьюти, брейн-о-флекс и др.
При склонности к судорожной готовности, судорожным подергиваниям отдельных групп мышц, которые сопровождаются повышенной возбудимостью назначаются противосудорожные препараты, например – депакин.
Глава 2
ГРИПП И ОРВИ У ДЕТЕЙ
Грипп является одним из наиболее тяжелых острых респираторных заболеваний вирусной природы, которое протекает с явлениями общей интоксикации и имеет место поражение системы дыхания.
Источником заражения гриппозной инфекцией может быть только больной гриппом человек с явными и стертыми формами болезни. Инфекция распространяется воздушно-капельным путем. Наибольшая опасность заражения отмечается в первые дни болезни, когда при кашле и чихании с капельками слизи вирус выделяется во внешнюю среду. Выделяться во внешнюю среду вирус, при неосложненном течении гриппа, перестает к 5-6-му дню от начала заболевания. Однако, при воспалении легких, которое осложняет течение гриппа, вирус может обнаруживаться в организме до 2–3 недель от начала заболевания.
Заболеваемость повышается в холодное время года.
Наиболее распространенными типами вируса гриппа, являются грипп А и В.
Эпидемии, которые вызываются вирусом гриппа типа А, повторяются примерно каждые 2–3 года и о тличаются взрывным характером (в течение 1–1,5 мес. заболевает 20–50 % населения).
Эпидемии гриппа В характеризуются более медленным распространением, они длятся 2–3 мес. и поражают не более четверти населения.
Клиника. Инкубационный период составляет от 12 до 48 ч.
Выделяют следующие клинические формы гриппа: типичный грипп и атипичный; по тяжести течения – легкий, среднетяже-лый, тяжелый и очень тяжелый грипп; по наличию осложнений – осложненный и неосложненный грипп.
Типичный грипп характеризуется острым началом, в большинстве случаев появляется озноб или познабливание. Температура тела уже в течение первых суток достигает наивысшего уровня (38–40 °C). Одновременно с лихорадкой отмечается появление общей слабости, разбитости, вялости, повышенной потливости, болей в мышцах, сильной головной боли с характерной локализацией в лобной области и надбровных дугах. Появляется боль в глазных яблоках, которая усиливается при движении глаз или при надавливании на них, светобоязнь, слезотечение. Для поражения респираторного тракта характерно появление першения в горле, сухого кашля, саднящих болей за грудиной (по ходу трахеи), заложенности носа, осиплого голоса.
Краснеют лицо и шея, появляется влажный блеск глаз, повышенное потоотделение. В последующем возможно появление сыпи на губах и около носа. Отмечается гиперемия и своеобразная зернистость слизистой оболочки зева. Со стороны верхних дыхательных путей появляются признаки ринита, фарингита, ларингита. Особенно обращает на себя внимание поражение трахеи, которое более выражено по сравнению с другими отделами дыхательного тракта.
Бронхит развивается довольно редко, а гриппозная пневмония чаще всего рассматривается как осложнение.
В зависимости от степени интоксикации и выраженности поражения дыхательных путей грипп может протекать в легкой, среднетяжелой, тяжелой и очень тяжелой форме.
При легкой форме гриппа температура тела повышается не более 38 °C, отмечается умеренная головная боль и катаральные явления.
При среднетяжелой форме – температура тела на уровне 38,1-40 °C. Синдром общей интоксикации выражен умеренно. Пульс умеренно учащен. Систолическое артериальное давление немного снижено. Может быть одышка. Кашель имеет мучительный характер, сопровождающийся болями за грудиной.
Для тяжелой формы гриппа характерно острейшее начало, высокая (более 40 °C) и более длительная лихорадка с резко выраженными симптомами интоксикации (сильная головная боль, ломота во всем теле, бессонница, бред, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, судороги). Пульс учащен. Систолическое артериальное давление снижено. Учащенное дыхание. Кашель болезненный, мучительный, боль за грудиной.
Довольно редко встречаются очень тяжелые формы гриппа. Для них характерно молниеносное течение, бурное развитие симптомов интоксикации, без катаральных явлений. При таких формах больные выживают очень редко.
Грипп в детском возрасте, в отличие от взрослых, отличается более тяжелым течением заболевания, более часто развиваются осложнения, снижается сопротивляемость детского организма, что отягощает течение других болезней. Нарушение общего состояния, температурная реакция и поражение верхних отделов респираторного тракта отличаются большей выраженностью и продолжительностью, часто достигая 5–8 дней.
