Герхард Кёллер - Гомеопатия. Часть I. Основные положения гомеопатии

Пример. Основная жалоба: кашель в течение двух дней.

Объективные данные: слизисто-гнойные выделения на задней поверхности глотки, легкие без особенностей.

Диагноз: ретроназальный катар.

Спонтанный и целенаправленный расспрос: раздражающий кашель исходит из зева, приступообразный, длительный. Кашель усиливается в ночные часы и на холоде, уменьшается в теплом помещении, Холодный воздух вызывает неприятное ощущение. На улице закрывает рот шарфом. Свежий воздух (температура около 14 C) воспринимает как очень холодный.

При непрямом опросе существенных симптомов не выявлено.

Поиск лекарств: на основании клинического диагноза «задний ринит» с учетом индивидуальной симптоматики (ухудшение на холоде, вдыхаемый воздух кажется холодным) установлен лекарственный диагноз: Corallium rubrum Д6, 3 таблетки 1 раз в день.

В главе «Симптоматология» и во введении к данному разделу мы уже говорили о важности изучения этиологических факторов. Знание этиологии болезни, если она достаточно точно определена, позволяет быстро и верно выбрать группу лекарственных средств или единственное лекарство. Кто хочет лечить быстро и правильно, должен настойчиво овладевать навыком выявления этиологических симптомов. Официальная медицина много работает над причинами болезней и выискивает все новые «причины причин» (выражение А. Braun), против которых синтезируются новые медикаменты. Охота за causa бесконечна. Мы не занимаемся открыванием причин.

Утверждение некоторых критиков, что гомеопатия — симптоматическая терапия, показывает незнание предмета гомеопатии и философии. Causa prima недоступна человеческому познанию. Для верующего человека Бог — это первопричина в цепи всех последующих причин. Возможности познания во врачевании распространяются поэтому не дальше области непосредственных процессов, вызывающих болезнь (causa occasionalis или causa proxima).

Объяснение начала патогенетического процесса для каждой научной эпохи бывает разным и зависит от уровня знаний. Особое значение этиологии для гомеопатического поиска лекарств убедительно доказывает, что мы, как и представители официальной медицины, работаем над выяснением уловимой причины. Если гомеопатическая терапия способна воздействовать на предрасположенность к инфекции, то она является более «каузальной», чем терапия, которая воздействует только на возбудитель. Если при помощи адекватного гомеопатического средства удается справиться с выпадением волос вследствие горя и забот (Acidum phosphoricum), эта терапия является более причинной, чем специальная, но симптоматическая терапия лечения волос. В этой области я премного обязан Victor von Weizsacker!

Распознавание этиологии процесса — это путеводитель к практическому действию, а не только к теоретическим дискуссиям.

Пример. Основная жалоба: почти постоянная головная боль. Спонтанный рассказ: головная боль в области лба беспокоит с детства. В последние 4 года (после второго сотрясения мозга) самочувствие особенно ухудшилось.

Непрямой опрос: при головной боли появляется прилив крови к голове и ощущение жара. Повышена чувствительность к солнечным лучам.

Диагноз лекарственный: по этиологии «головная боль после сотрясения» назначают в первую очередь Arnica, Helleborus, Hypericum, Natrium sulfuricum.

Терапия: в данном случае назначена Arnica Д12 по 8 капель 2 раза в день в течение 3 нед. Самочувствие улучшилось частично. Был проведен очередной курс лечения Arnica ДЗО (1 раз в неделю, в течение 3 нед). Улучшение продолжалось, но сохранились остаточные явления, поэтому дополнительно назначен Helleborus niger LM VI (в течение 14 дней по 3 капли утром, а после недельного перерыва повторный 14-дневный курс). Эпикриз: с того времени головная боль не беспокоит.

Пособие: М. Dorcsi, этапный план II «Этиология». Учебник клинической гомеопатии, например, С. Stauffer, Синтетический реперториум, т. I, с. 12–22.

Обсуждая «короткий путь» поиска лекарства, я хочу остановиться на аспектах диагноза по лекарственным типам. Этот путь короткий, но опасный. Он доступен врачу с тренированным глазом, хорошей зрительной памятью и наблюдательностью. Однако опасность огульного деления людей на лекарственные типы велика. Ведь предстоит лечить не тип, а больного, человека с совокупностью его симптомов, которые нужно оценить и по которым надо подобрать медикамент. Совокупность симптомов охватывает все, что мы слышим от больного, наблюдаем, т. е. его высказывания и объективные признаки, на которые накладывает отпечаток конституция больного. Только гомеопатия придает такое большое значение конституциональным особенностям.

К конституциональным признакам относят: строение тела — округлый, костистый, нежный, маленький, большой, толстый, тощий. Особенность тканей: упругие, дряблые, тугие, спонгиозные. Цвет кожи: бледный, красный, желтый, серый. Цвет волос: черный, светлый, коричневый, пепельный, рыжий. Температура кожи: теплая, холодная. Свойства кожи: сухая, потливая, грубая, пористая, нежная, прозрачная, гладкая, морщинистая, чистая, нечистая. Осанка: прямая, сутулая, напряженная, расслабленная. Жестикуляция: скупая, оживленная, возбужденная; спокоен, беспокоен, напряжен, расслаблен, медлительный, торопливый. Мимика: открытая, скудная, симметричная, кривая, приветливая, печальная, растерянная, пугливая.

Эти очевидные, выявляемые при изучении человека особенности позволяют назначать гомеопатические лекарства. Еще Ганеман наблюдал, что некоторые лекарства особенно хорошо действуют при определенных физических особенностях больных.

Например, в труде «Хронические болезни», часть 4, с. 406 сказано в отношении Acidum nitricum: «Отмечено, что это лекарство больше подходит для брюнетов, меньше — для блондинов. Оно также эффективно у тех хронических больных, у которых наблюдается наклонность к жидкому стулу, в то время как у лиц с наклонностью к запорам оно не оправдывает себя».

На основе этого наблюдения последователи ученого, углубив и расширив материал, сформировали понятие «лекарственный тип». Н. Beuchelt (1956, 1960) представляет эти лекарственные типы на хорошем иллюстративном материале. Идентичность между людьми и подходящими для них лекарственными средствами может быть настолько велика, что в гомеопатии говорят о типе Calcium carbonicum ребенка или женщине типа Sepia. Домашний тиран может оказаться типом Lycopodium или выглядеть как мужчина типа Nux vomica, в то время как его ревнивая жена — Lachesis-тип. Это соответствие может быть настолько четким, что лекарственное средство уже «проглядывает» во внешнем облике. Но еще раз внимание! Если заболевание, часто острое, которое Вам предстоит лечить теперь, не укладывается в картину типологически соответствующего лекарства, то больному необходимо назначить лекарственное средство, требующееся именно в данный момент. Диагноз по внешности может прекрасно указывать на типологическое средство и соответствие ему всех наблюдаемых соматических признаков, но перед назначением препарата необходимо собрать анамнез для подтверждения диагноза по внешности.

Лекарственный тип особенно помогает в детской практике, у детей типологические признаки выступают четко, без искажения, обусловленного воспитанием и прочими влияниями. Дети с лимфатическим диатезом имеют много общих и отличительных признаков с их соответствующими конституциональными лекарственными средствами (Calcium carbonicum, Calcium phosporicum, Calcium fluoricum, Hepar sulfur, Silicea), поэтому при выборе лекарства общее впечатление о строении тела и поведении должно корригироваться совокупностью симптомов.

Пример. Пациент А. Ш., 6 лет. Внешний облик: полноватый ребенок, с большим животом, бледным лицом, большой головой и выступающим лбом, холодными руками. Стоит, плотно прижавшись к матери.

Основная жалоба: постоянные простудные заболевания.

Спонтанный рассказ матери: ребенок без конца болеет (воспаление миндалин, отит, бронхит). Стул бывает через два дня на третий. При простуде наблюдается понос с кисловатым запахом. В детский сад ходить не хочет, все время стремится быть с матерью. Почти не играет с другими детьми. Ночью вскрикивает и бежит к матери, голова при этом потная. Кожа очень чувствительная. На лице экзема, проявления которой после мытья усиливаются, кожные ранки долго гноятся.

Данные исследования. В настоящее время гнойный ринит, миндалины увеличены, но без признаков воспаления. Шейные лимфатические узлы увеличены, мягкие. Сухие хрипы у основания легких. Кожа холодная на ощупь. Живот вздут, тимпанический звук при перкуссии, толстый слой жира на животе, недоразвитые гениталии, мигрирующее яичко, редкие маленькие зубы.

Направленный опрос. В детстве молочный струп и, несмотря на применение витамина D, легкой степени рахит.