Эти негативные процессы резко превысили успех в борьбе с ГВ, достигнутый к началу 90-х годов. Рост заболеваемости обусловлен двумя возрастными категориями: 15-19 и 20-29 лет, вовлекаемыми в наркоманию и неупорядоченные сексуальные контакты…
С начала регистрации в 1994 г. продолжает ежегодно увеличиваться заболеваемость гепатитом “С”… Основное количество заболевших формируют подростки и лица 20-29 лет… С 1997 г. на некоторых территориях страны отмечается интенсивное вовлечение в эпидемический процесс школьников 11-14 лет”.
Добавим, что «неупорядоченные сексуальные контакты» у подростков вызвали рост не только заболеваемости гепатитом “В”, но и венерическими болезнями, в том числе сифилисом. В 1997 г. было выявлено более 2 тыс. девочек до 14 лет, заболевших сифилисом, — в 144 раза больше, чем в 1990 г. Динамика заболеваемости подростков показана на Рис. 1-29 (следует при этом вспомнить сделанное в Государственном докладе и приведенное выше предупреждение об изменениях в регистрации реального числа заболеваний). В 2009 г. заболеваемость сифилисом подростков 15-17 лет составила 41 на 100 тыс., а в 2010 г. — 28,5, в 2011 г. — 12,6 (юноши) и 36,2 (девушки).
Рис. 1-29. Заболеваемость подростков в возрасте 15-17 лет сифилисом в РСФСР и РФ (выявлено больных на 100 000 населения соответствующего возраста)
Ухудшение здоровья детей во многом предопределяется резким ухудшением условий жизни и особенно питания женщин во время беременности. Динамика этих процессов дана на Рис. 1-30 и Рис. 1-31.
Рис. 1-30. Состояние здоровья новорожденных в РСФСР и РФ: родилось детей больными, в % от числа родившихся
Заболеваемость детей по основным классам болезней выросла в годы реформ в 1,7 раза с 114 выявленных больных с впервые в жизни установленным диагнозом на 100 детей в 1990 г., до 121 в 1995 г. и далее в 2000 г. — 146, в 2005 г. — 172, в 2010 г. — 189, в 2011 г. — 191. Если в 1990 г. были впервые установлены 78 различных болезней органов дыхания на 100 детей, а в 1995 г. — 73, то в 2000 г. — 88, в 2005 г. — 102, в 2010 г. — 118, в 2011 г. — 120. Динамика заболеваемости детей в ходе реформы некоторыми классами болезней представлена в Табл. 1-9.
Рис. 1-31. Состояние здоровья беременных и рожениц в РСФСР и РФ: из числа закончивших беременность страдали анемией, %
Доклад фиксирует важный факт — «Складывающийся “бедный” тип питания приводит к возрастанию частоты белково-калорийной недостаточности, проявляющейся у детей и подростков снижением массы тела и низкими ростовыми показателями». Дело не только в массе тела и росте — нехватка белка наносит удар по всем физиологическим системам организма и по умственному развитию человека.
Табл. 1-9. Заболеваемость детей в возрасте 0-14 лет в РФ, зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни на 100 000 детей соответствующего возраста
Одной из важных причин ухудшения здоровья детей в РФ стал тот факт, что реформа подорвала и частично разрушила созданную в 1970-80-е годы в РСФСР систему производства и распределения специальных продуктов питания для детей раннего возраста. В то же время резкое ухудшение социальных условий большинства матерей привело к сокращению грудного вскармливания. В 1991 г. доля детей, находящихся на грудном вскармливании в возрасте до 3 месяцев, составляла 47,9%, а в 1999 г. — 41,9%. В 2000-х ситуация выправлялась: если в 2000 г. доля детей, находящихся на грудном вскармливании в возрасте от 6 до 12 месяцев составляла 29,5%, то в 2005 г. — 35,9%, а в 2010 г. — 40,4%. Но в ходе реформы отечественные предприятия по производству детского питания были приватизированы, и эти продукты, как малорентабельные, сняты с производства. Например, производство сухого заменителя молока сократилось почти в 60 раз. Резкий спад (в 3 раза) имел место и в производстве молочных смесей для младенцев. Эти потребности в основном были замещены импортными препаратами.
В последние годы началось оживление производства детского питания. В соответствии с федеральной целевой программой “Развитие индустрии детского питания” были построены заводы, обеспечившие потребности ряда регионов.
В 1990-е годы произошло ухудшение общественного питания в школах. В Государственном докладе «О состоянии здоровья населения России» (2000 г.) говорится: “Охват школьников горячим питанием в большинстве субъектов Российской Федерации сократился на 20-30%. Рационы питания обеспечивают потребность детского организма в энергии и белках только на 70-90%, в витаминах — на 20-40%. Сокращается вес и объем отпускаемых блюд. Прекращена витаминизация готовых блюд. Не решаются вопросы обеспечения детских и подростковых учреждений йодированной солью… Из-за отсутствия средств во многих шкалах организовано лишь чаепитие».
Ниже рассмотрим воздействие реформы на главное условие жизнеобеспечения людей — их питание.
Глава 2 Производство и потребление продуктов питания в РСФСР и РФ
Основные источники:
Статистические ежегодники «Народное хозяйство РСФСР». ЦСУ РСФСР, Госкомстат РСФСР. Москва.
Статистические сборники «Российский статистический ежегодник». Госкомстат России, Росстат. Москва.
Статистические сборники «Сельское хозяйство в России». Госкомстат России, Росстат. Москва.
Статистические сборники «Сельское хозяйство, охота и охотничье хозяйство, лесоводство в России» Росстат. Москва.
Статистические сборники «Торговля в России». Госкомстат России, Росстат. Москва.
Статистические сборники «Цены в России». Госкомстат России, Росстат. Москва.
Информационно-аналитический сборник «Некоторые проблемы сельского хозяйства зарубежных стран». ВНИИ информации и технико-экономических исследований агропромышленного комплекса. Москва. 1989.
Государственный доклад «О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1992 году». Министерство здравоохранения РФ и Российская Академия медицинских наук. Москва, 1993.
Государственный доклад «О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1999 г.». Министерство здравоохранения РФ и Российская Академия медицинских наук. Москва, 2000.
Статистические бюллетени «Потребление основных продуктов питания населением Российской Федерации». Росстат. Москва.
Статистические бюллетени «Потребление продуктов питания в домашних хозяйствах» Росстат. Москва.
Статистические бюллетени «Основные показатели сельского хозяйства в России» Росстат. Москва.
Одним из главных аргументов в пользу перехода от плановой системы хозяйства к рыночной было якобы неудовлетворительное обеспечение населения СССР и РСФСР продуктами питания.
В действительности, по оценкам ООН в области сельского хозяйства и продовольствия (ФАО), СССР в середине 80-х годов входил в десятку стран мира с наилучшим типом питания.4 В 1985 г., по данным ФАО, приведенным в сводке этой организации в Интернете, житель СССР в среднем получал в день 51,5 г. белка животного происхождения: в мясе 22,2 г. в молоке 15,2 г. в рыбе 9,5 г. в яйцах 4,6 г.
Особенно резко за советский период улучшилось питание крестьян. Согласно данным исследований дворовых бюджетов в последние годы перед I Мировой войной и в советское время, средний рацион питания изменялся следующим образом (Табл. 2-1):
Табл. 2-1. Потребление продуктов питания в семьях крестьян (колхозников) в Российской империи и в РСФСР (по материалам обследования семейных бюджетов)*
* Примечание. Сравниваются семейные бюджеты семей крестьян (колхозников) Вологодской, Кировской и Воронежской областей. «Народное хозяйство РСФСР за 70 лет». М.: Финансы и статистика. 1987. С. 294.; «Народное хозяйство РСФСР за 60 лет». М.: Статистика. 1977. С. 233.
Основой для обеспечения питанием на таком уровне было отечественное сельскохозяйственное производство:
Табл. 2-2. Производство основных продуктов питания на душу населения (в кг) в 1989 году
В 1989-2010 гг. жители РСФСР и РФ в сравнении с жителями США имели следующий тип питания (Табл. 2-3).
Табл. 2-3. Потребление основных продуктов питания в США и России (в среднем на душу населения, кг)
Граждане СССР имели основания быть недовольными системой распределения продуктов питания (перебои в снабжении, очереди, неравномерность в поставках некоторых продуктов по регионам и пр.). Кроме того, после достижения уровня питания, удовлетворяющего базовые потребности человека, в обществе возникли новые требования — к разнообразию продуктов, их расфасовке, упаковке, рекламе и т.д.
