Что вы думаете? [выявить]
Тед. Мне это нравится. Я могу делать это каждый день на этой неделе, а затем, когда я приду на следующей неделе, сообщу вам, как все прошло [изменяющее высказывание]
Консультант. Вы чувствуете себя более уверенно. Теперь, когда мы скорректировали вашу цель, насколько по шкале от 0 до 10 вы уверены, что теперь выполните намеченное? [градуальный вопрос]
Тед. Теперь на 9 или даже на 10!
Тед пришел на прием с довольно высокими ожиданиями от самого себя. Консультант использовал градуальный вопрос, чтобы узнать, насколько Тед уверен в своей цели, и обнаружил, что у него есть некоторые сомнения. Консультант предложил фитнес-дневник, чтобы помочь Теду оценить его способности, и подсказал, как изменять свою цель по мере продвижения. Эта техника в конечном счете дает Теду возможность ставить цели, которые соответствуют комфортному для него темпу. На следующей неделе он, скорее всего, добьется определенного успеха, поскольку его цель была настроена на процесс, а не на результат.
Ловушка «все или ничего» имеет тенденцию трансформироваться в чувство вины. Когда клиенты понимают, что не достигли своей намеченной на день цели, вместо того чтобы встряхнуться и начать все сначала, они падают духом и говорят: «Я просто не могу этого сделать», «Я того не стою», «Почему я вообще решила, что смогу это сделать?» Этот негативный внутренний диалог закладывает установку на неудачу и душит любую, особенно недавно родившуюся мотивацию.
Когда клиент возвращается к вам, чувствуя себя подавленным и обескураженным, проанализируйте чувство вины и стыда, которое он может испытывать. Он может думать, что мысли, наполненные чувством вины, в конечном счете побудят его начать все заново. Задав точный наводящий вопрос, вы можете помочь ему осознать разрушительную природу негативного внутреннего диалога. Например, вы могли бы спросить: «Как чувство вины, которое вы испытываете из-за того, что не достигли своей цели, может помешать вам начать все сначала?» Используя некоторые методы КПТ в сочетании с МК, вы можете подвести клиента к осознанию бесполезности негативного внутреннего диалога и направить его на поиск позитивных альтернатив.
КПТ – это психотерапевтическая практика изменения ваших мыслей для создания цепной реакции, которая в конечном итоге изменяет то, что вы чувствуете и как вы действуете, а также те результаты, которые вы видите (Beck, 2005). Если ваш клиент сможет изменить свою мысль с «Я просто не могу этого сделать» на «Мне иногда бывает трудно это сделать», высока вероятность того, что он начнет все сначала. Вместо «Я чувствую себя ничтожной и виноватой» клиентка могла бы переформулировать утверждение так: «Я могла бы попробовать это снова, но с чуть меньшим количеством того и чуть большим количеством этого». Ключ в том, чтобы помочь вашему клиенту осознать негативный внутренний диалог и направить его на разработку позитивных альтернатив этому диалогу. Тогда у него будет больше шансов попробовать еще раз, а затем насладиться результатами достижения своей цели.
Вы можете помочь клиенту внести эти изменения, задавая открытые вопросы о его негативном внутреннем диалоге, давая рефлексию на его чувства и спрашивая разрешения, прежде чем предлагать альтернативный вариант позитивного внутреннего диалога.
Ловушка «Физическая активность как наказание»
Многие люди используют физические упражнения как способ компенсировать нежелательное пищевое поведение. Старое убеждение относительно энергетического баланса, которое выражается формулой «энергия пришла = энергия ушла», излишне упрощенно представляет весьма сложные переменные метаболизма и аппетита. Однако клиенты часто зацикливаются на мысли, что наш организм – это простые математические уравнения; если вы сожжете определенное количество калорий, вы можете стереть этот кусочек чизкейка или молочного коктейля. Правда в том, что подсчет потребляемых калорий и составление графика сжигаемых калорий редко дают надежные результаты по истечении первых 6 месяцев (Mann et al., 2007). Со временем люди впадают в уныние и начинают бояться предписанных физических упражнений, рассматривая их как наказание за их «грехи» в еде.
Клиенты извлекут гораздо больше пользы из консультаций по питанию и фитнесу, если они свободны от давления и авторитарности. Право употреблять в пищу то, что подходит вашему организму, является неотъемлемым. Независимо от веса, человек не может съесть ничего такого, что заслуживало бы наказания. Когда культура питания становится культурой греха и добродетели, краеугольный камень личного благополучия начинает рушиться. Вне зависимости от того, специалистом какой области вы являетесь, вы можете помочь своим клиентам увидеть априори присущую им человеческую ценность и потенциал, которым они обладают для обретения собственного благополучия. Ведь, в конце концов, правильное питание и активный образ жизни – это всего лишь инструменты для улучшения и усиления способности чувствовать радость и жить счастливой жизнью. Мотивирование себя с помощью чувства вины и стыда редко приводит к счастливой и здоровой жизни.
Внедрение принципов МК в сеанс, посвященный физической активности, означает смещение фокуса с диктата рекомендуемых минут и шагов на выявление внутренней мотивации и тех видов движений, которые тело воспринимает как приятные. В современном, быстро меняющемся мире может быть непросто найти время для физической активности. Тем не менее клиенты пойдут на многое, чтобы выкроить время для занятий, доставляющих удовольствие и хорошее самочувствие. Познание клиентом тех способов физической активности, которые улучшают качество его жизни, приведет к долгосрочному стремлению внести соответствующие изменения.
Глава 15
Мотивационное консультирование для решения проблем с лишним весом и при расстройстве пищевого поведения
Весы могут дать вам лишь числовое отражение ваших отношений с гравитацией. И все. Они не могут измерить красоту, талант, цель, жизненную силу, возможности, силу или любовь.
Стив Мараболи
Мы живем в диетоориентированной культуре, ежедневно подвергаясь бомбардировке рекламой средств для похудения с заманчивыми историями успеха – в журналах, на веб-сайтах, в социальных сетях. Фитнес-ретриты на природе, диетические программы, таблетки для похудения, коктейли и пластическая хирургия – идея одна: красота и здоровье зависят от формы и размера тела. И при этом скорее чаще, чем нет, попытки похудеть терпят неудачу (Mann et al., 2007).
Рынок товаров и услуг, ориентированный на снижение веса и диетическое питание, – это индустрия стоимостью 61 миллиард долларов, которая терпит фиаско по своим результатам (Market Data Enterprises, 2013). Программы по снижению веса, будь то модные диеты или «изменение образа жизни», часто выбираются в качестве краткосрочных решений для снижения веса, после чего он неизменно восстанавливается (Bacon et al., 2002; Bacon, Stern, Van Loan, & Keim, 2005; Dansinger, Gleason, Griffith, Selker, & Schaefer, 2005; Dansinger, Tatsioni, Wong, Chung, & Balk, 2007;
