уважать разнообразие форм и размеров, присущих человеческому телу, отвергать идеализацию или патологизацию конкретных весовых категорий». Клиенты, обращающиеся за консультацией по питанию и фитнесу, часто испытывают весьма сильную неудовлетворенность своим телом. Средства массовой информации в значительной степени способствуют этой неудовлетворенности, навязывая нам нереалистичные представления о красоте, убеждая нас в том, что женщины должны быть худыми, а мужчины – мускулистыми, чтобы быть привлекательными, успешными и здоровыми. Поэтому неудивительно, что неудовлетворенность своим телом настолько взаимосвязана с воздействием средств массовой информации (Richins, 1991).
Однако, кроме того, послания относительно веса и размера поступают к нам также от сверстников, родителей, тренеров, учителей и родственников. На сеансе МК важно исследовать корень неудовлетворенности клиента своим телом, задавая открытые вопросы, применяя рефлексивное слушание и резюмирование услышанного.
Послания от других людей относительно веса и формы тела мы обычно получаем посредством прямой и косвенной коммуникации. Часто клиенты делятся историями об уничижительных комментариях, сделанных родителями в годы их взросления. Заявления вроде «Боже, ты действительно располнела!» или «Если ты просто будешь следить за тем, что ешь, ты сможешь сбросить набранный вес» не столь уж редки. Члены семьи могут также косвенно моделировать нездоровое пищевое поведение. Они могут регулярно взвешиваться, делать негативные комментарии по поводу собственной внешности, ограничивать себя в еде, побуждая своих детей делать то же самое. Будь то косвенные или прямые, эти транслируемые послания могут играть значительную роль в формировании отношения человека к собственному телу.
Один из способов начать решать проблемы с весом вашего клиента – предложить ему рассказать, откуда у него взялось желание изменить формы или размер своего тела. Попросите клиента поделиться теми посланиями о весе и фигуре, которые он получал во время своего взросления: они могут пролить свет на текущие личные убеждения клиента и на то, как это связано с его самооценкой.
Вот открытые вопросы, которые могут стимулировать мысли и чувства клиента в отношении собственного веса и образа тела:
• «Что, по вашему мнению, улучшится, если вы будете весить меньше?»
• «Что вам не нравится в вашем теле?»
• «По шкале от 0 до 10, как вы относитесь к своему телу, где 10 означает, что вы любите свое тело, а 0 означает, что вы его ненавидите?»
• «Опишите, какие комментарии или мнения вы слышали о весе и размерах в детстве или юности».
• «Как ваши нынешние негативные чувства по поводу размера и формы вашего тела соотносятся с мнениями или комментариями, которые вы слышали?»
• «Какие негативные послания о вашем теле вы получаете в течение обычного дня? Как эти мысли влияют на ваш выбор продуктов питания и физической активности?»
• «О чем вы думаете, когда встаете на весы? Как эти мысли влияют на вас в течение дня?»
Некоторые клиенты считают, что потеря веса – это единственный способ улучшить свой образ тела. На самом деле потеря веса не всегда улучшает внешний вид. Однако консультации, включающие работу с образом тела, могут уменьшить связанную с ним неудовлетворенность (Rosen, Reiter, & Orosan, 1995). Консультирование в этом случае начинается с того, что клиент осознает свой негативный образ тела, определяет негативный внутренний диалог в отношении особенностей своего тела и находит альтернативные позитивные высказывания о себе, которые должны заменить старые.
Крупные люди часто чувствуют, что им нужно изменить свое тело, чтобы быть здоровыми, привлекательными и чувствовать себя комфортно в собственном теле. Однако плохое отношение к своему весу может хуже влиять на ваше здоровье, чем сам вес (Latner, Durso, & Mond, 2013). Таким образом, культивирование позитивного образа тела может улучшить здоровье независимо от изменений в размере тела.
Глубинное приятие легко считывается в отношениях клиент – консультант и не только укрепляет доверие, но и моделирует позитивный внутренний диалог клиента.
Формирование позитивного образа тела начинается с отношения самого консультанта к весу и размерам своего клиента. Идея безусловного положительного отношения к клиенту (см. главу 2) транслируется путем создания атмосферы принятия физических качеств клиента независимо от того, будет он успешен в снижении своего веса или нет. Это глубинное приятие легко считывается в отношениях клиент – консультант и не только укрепляет доверие, но и моделирует позитивный внутренний диалог клиента.
Обретение мастерства и уверенности в консультировании по вопросам образа тела требует обширной подготовки и практики. Консультанты, которые не чувствуют себя способными работать с образом тела, все равно могут помочь своим клиентам, заметив их неудовлетворенность телом и направив их к квалифицированным специалистам. (Смотрите приложение 1 «Привлечение специалистов».)
В следующем сценарии консультант использует принципы МК, чтобы помочь клиенту-мужчине исследовать то, как в нем родилась неудовлетворенность своим телом, а также то, как это может негативно повлиять на его текущее состояние здоровья. Читая этот диалог, обратите внимание, как несколько удачно поставленных наводящих вопросов могут помочь повысить осведомленность клиента о существующем у него негативном образе тела, дать ему понимание того, что это может скорее навредить, нежели помочь его здоровью и благополучию. Ближе к концу консультант стимулирует изменяющие высказывания об отказе от диет с эффектом йо-йо.
Консультант. Вы уже внесли некоторые существенные изменения в режим своего питания. Однако вы сказали пару вещей, которые заставляют меня предположить, что вы не почувствуете себя успешным, пока не сбросите определенное количество килограмм, [прощупывает тему неудовлетворенности своим телом] Что вы можете сказать по этому поводу? [открытый вопрос]
Клиент. Мне нужно сбросить 23 килограмма.
Консультант. У вас есть даже точное число, [простая рефлексия] Не могли бы вы немного подробнее остановиться на этом? Почему вам так важно потерять эти 23 килограмма? [открытый вопрос]
Клиент. Меня тошнит оттого, что я такой жирный. Я был большим всю свою жизнь. У меня было несколько взлетов и падений в плане похудения, но, сколько я себя помню, у меня был избыточный вес. Думаю, я пошел в своего отца. Моя мама всегда записывала меня в разные спортивные секции, чтобы я сбрасывал вес, и это вроде как срабатывало, но сейчас мне за 30, и пришло время взяться за это по-настоящему. Доктор сказал, что, если я ничего не сделаю со своим весом, в конечном итоге я умру от сердечного приступа, [изменяющие высказывания – необходимость измениться]
Консультант. У вас с вашим врачом был серьезный разговор о здоровье вашего сердца, [простая рефлексия]
Клиент. Она сказала мне, что у меня высокий уровень холестерина, и она думает, что у меня может быть преддиабет, но, если я что-то сделаю с этим сейчас, я смогу это остановить.
Консультант.
