Ловушка диагноза. О психотерапевтах, которые изобретают все больше болезней и все меньше помогают людям - Михаэль Мари

и, согласно самопрезентации, неуместные вещи, – главное условие проблемы. При нарушенном восприятии, например, речь идет о слабости, когда считаешь себя сильным, или о сомнении, когда полагаешь, что всегда знаешь, как поступить, или о страхе, когда считаешь себя хладнокровным, или об удрученности, когда уверен в своем непоколебимом оптимизме. Или же речь идет о тяжелой болезни, когда прежде верил, что перед тобой беззаботная жизнь, или о ненависти и агрессии, когда считал себя миролюбивым, или еще о чем-нибудь мешающем. Если проблема возникла из-за странных ощущений, появившихся в психике, значит, туда, видимо, необъяснимым образом внедрилось что-то, о чем нельзя сказать «Я». Принять это не получается, хочется освободиться и восстановить нормальное состояние безо всяких помех.

В психике и правда происходит нечто необычное, но почему же столь проблематично? Столь трудно, невыносимо, тягостно? Почему потом возникают тяжелые жизненные кризисы? Почему жизнь при определенных обстоятельствах становится настолько ущербной, что рушится? Для ответа на данные вопросы рассмотрим поближе конфликт женщины в аспекте двух «личностей» или двух идентичностей.

Как «сильная» женщина настоятельно требует от себя: «Соберись, займись работой, приведи в порядок свои дела, а потом подыщи нового мужчину! Жизнь идет дальше». Как «эмоциональная» она, напротив, призывает себя: «Сиди дома и проклинай жизнь, отнявшую у тебя огромную любовь. Не сдерживай себя, плачь, кричи, грусти!»

Таким образом, женщина получает два противоречивых указания о том, что она должна чувствовать и делать. Эти указания поступают не извне, а от нее самой, от соответствующих идентичностей. Разумеется, невозможно следовать обоим указаниям. Или она берет себя в руки, или не сдерживает себя. То и другое одновременно не получится. Так как указания «сильной» ей ближе, потому что она всю жизнь была сильной, то она понятным образом пытается следовать им, а не желанию безудержно скорбеть, кричать, ненавидеть и проклинать жизнь, Бога и весь мир за страшную несправедливость. Эти эмоции не исчезают, а по-прежнему мешают, и проблема сохраняется.

Противоположные указания в экстремальном случае полностью дезориентируют. Нельзя быть одновременно сильным и слабым или эмоциональным и рациональным. Одновременно испытывать боль и тут же справляться с ней. Надо быть одним, выбрать, так сказать, какую-то сторону, чтобы вообще суметь как-то вести себя, и обычно выбирают сторону привычной, близкой идентичности, а не необычной, мешающей.

Психическая проблема – напряженное переживание, возникающее из-за нападок на хорошо знакомую идентичность и одновременно попытки сохранить ее. Нападки исходят из области «Не-Я», из сферы возможностей для переживания и поведения, с которыми человек до сих пор не сталкивался, не идентифицировал себя и не знает, следовать ли им и как. Получая указания от «Не-Я», он не знает, куда они приведут, или думает, что приведут к хаосу, поэтому пытается сопротивляться им.

Если последовать идентичности «Не-Я», существует опасение потерять прежнюю, привычную и легко узнаваемую, идентичность. Потеря идентичности или угроза ее утраты означает психическое фиаско. Предполагаемый крах пытаются предотвратить, придерживаясь привычной самопрезентации (идентичности) и тем самым закрепляя проблему.

Следовательно, в психических конфликтах почти все вращается вокруг темы идентичности.

Прежде чем перейти к основополагающему значению идентичности, я хотел бы высказать пару слов о сущности психических расстройств. Описанный здесь подход, усматривающий в психических проблемах внутренние конфликты, а не какие-нибудь «повреждения» или «недостатки», конечно, не нов. Так, например, психоаналитик, профессор, доктор Ставрос Ментцос говорит:

Большинство психических расстройств – защита и сглаживание интрапсихических противоположностей (дилемм)⁸⁶.

Ниже приведено восемь важных противоположностей, выявленных психотерапией.

Думаю, здесь ясно виден конфликтный характер проблем. Личность множественна, и ее стороны переплетены друг с другом.

Но если суть большинства психических расстройств, во всяком случае расстройств в серой области, состоит во внутренних конфликтах, то возникает вопрос, зачем нужны затратные системы диагнозов для их обработки и не проще ли заниматься непосредственно самими конфликтами? Нужны ли сложные модели личности или достаточно относительно простой модели конфликта? Нужно ли приписывание болезней или достаточно описания конфликтных процессов как таковых? В сравнении с конфликтной моделью трудоемкая диагностика психотерапии кажется чрезмерной. И если она применяется, то практическое лечение большей частью все равно сводится к работе с соответствующим конфликтом. Это подтверждает нижеследующая цитата:

Невозможность терпеть