Ловушка диагноза. О психотерапевтах, которые изобретают все больше болезней и все меньше помогают людям - Михаэль Мари

Для появления психической неразберихи или тяжелого расстройства подчас не требуется чрезвычайных событий, даже совершенно обычные события вызывают кризис идентичности. Посмотрел в зеркало – увидел первые седые волосы. Травма спины – страдаешь от незнакомых физических ощущений. Неожиданно бросил спутник жизни – и возникает неведомое ранее чувство страха и паники. Что-то случается… и если это не вписывается в ожидаемое, то появляется проблема с самопрезентацией, психическая проблема.

Самопрезентация в подобном случае, например, говорит: ты сильный, – а самонаблюдение обнаруживает слабость. Самопрезентация говорит: ты верный партнер; по наблюдениям, однако, ты «ходишь налево». Самопрезентация говорит: ты честный человек, – а самонаблюдение показывает, что ты обманываешь клиентов. Самопрезентация говорит: ты привлекательная женщина, привлекательный человек; напротив, самонаблюдение демонстрирует, что ты не можешь найти партнера. Какое-то время можно не замечать противоречия, но затем с «Я» слетают мнимые ярлыки и уже нельзя отрицать, что описанный субъект больше не соответствует воспринимаемому. В этом случае мы имеем психическую проблему.

Я считаю, что значение и задача идентичности изложены в достаточной степени полно. Однако для понимания психических проблем надо добавить еще одну точку зрения, которую я изложил выше. Факт в том, что индивидуум в современных социальных условиях имеет не единственную идентичность, а многочисленные представления о себе. Напомню, что психика так же фрагментирована, как и общество, она множественна, в связи с чем существенно возрос психический конфликтный потенциал.

С этой точки зрения мнение, повсеместно сложившееся о психике, лишено смысла. Требуется новая картина психики, хотя бы потому, что от этого зависит, как обращаться с душевными проблемами. Взгляд на психику как инстанцию, разделенную на слои «Оно» – «Я» – «Сверх-Я» уже не актуален. Также не имеет особого смысла рассматривать ее как фахверковое строение с фундаментом и надстройкой.

Но такие представления, по-видимому, пока не нашли широкого распространения. В целом у меня сложилось впечатление, что некоторые терапевты недостаточно занимаются функцией психики. Ведь психическая проблема чаще всего не является симптомом неправильно функционирующей психики. Напротив, психические проблемы указывают на то, что психика выполняет свою задачу и в определенном смысле хорошо работает.

Сделаем несколько шагов вперед. Что такое психика и в чем состоит ее задача? Психику можно охарактеризовать как инструмент, чья задача – организовать процессы в мозге. Соответственно, психика отличается от мозга. Мозг собирает впечатления, но ничего с этими впечатлениями не делает. Он просто не знает, что обозначают цвета, звуки и тени. Чтобы что-то с ними сделать, требуется упорядочивающая инстанция, психика. Эта инстанция объясняет отдельные ощущения и придает им смысл. Смысл, таким образом, содержится не в событиях или ощущениях, он производится психикой, поэтому о психике можно говорить как о смысловой системе.

Психика отличается от мозга, она не дана от рождения, поэтому сознание также существует не изначально. Психику нужно выстраивать постепенно, лишь с течением времени она превращается в великолепный разъяснительный инструмент. Выучиваются обозначения предметов, людей и процессов, понимается, чего и при каких обстоятельствах можно ожидать, и, наконец, создается представление о себе как персоне.

Становление психики и развитие идентичности происходит в социальных условиях, в контакте с другими людьми, прежде всего с родителями. Например, родители так долго повторяют ребенку его имя, обращаются к нему по имени, пока тот не поймет, что имеют в виду его; в будущем он ждет, чтобы к нему обращались только так, а не иначе. Подобным образом обстоит дело с историями и рассказами, касающимися ребенка, – и они также обращены к нему. Маленькому ребенку просто внушают его личность. В ходе взросления психика сама включается в этот процесс, выбирая, что она считает относящимся к себе, а с чем себя не идентифицирует.

Для формирования психической структуры требуются годы, которые ставят индивидуума в ситуацию, когда он должен сориентироваться в социальных обстоятельствах, найти свое место в жизни и разобраться с самим собой. Под психической структурой следует представлять не жесткий каркас, а скорее – ожидания. В какой-то момент начинаешь понимать, как вещи взаимосвязаны друг с другом и чего следует ждать. Ага, кто-то сказал «Михаэль», значит, имеют в виду меня. Кто-то взглянул приветливо, значит, хорошо ко мне относится. Набросился на меня – встал передо мной – не слушает меня – предъявляет требования… все это и многое другое означает нечто совершенно определенное.

Психика творит подлинные чудеса: она упорядочивает бесчисленные впечатления, учитывая при этом соответствующие события, обстоятельства и общественную сферу, в которой они происходят, и придает смысл многочисленным восприятиям, открывая тем самым поведенческие возможности, так как без смысла, о чем я уже говорил, невозможно поведение, бессмысленные вещи вводят в ступор.

Как она это делает? Как психика способствует возникновению смысла? Для этого она связывает между собой отдельные ощущения. Смысл вещей и соответствующей реакции на них определяют поэтому не сами процессы, а соответствующий контекст, в который они кем-либо помещаются. Этот контекст различается от одного человека к другому. Поэтому идентичные процессы могут привести к совершенно различным толкованиям, породить различный смысл и различные реакции.

Например, можно сказать, что смерть дальнего родственника в принципе не имеет значения. Значение она приобретает лишь после истолкования. Важно понять, с чем связано данное событие. Если с «религиозностью», то значит, что Бог управляет судьбой, и следует подчиниться его воле. Во взаимосвязи под названием «эзотерика» это же событие означает, что кто-то рано завершил свой жизненный круг. Смысл смерти под таким углом зрения в оставлении ненужного больше тела и переходе на более высокую ступень существования. Если мы выбираем контекст с названием «одиночество», то это означает, что жизнь несправедлива, так как другие продолжают жить, а любимый человек нет. Из-за разного смысла различается и поведение: христианин молится, эзотерик – веселится, а одинокий – уединяется.

Психика создает сознание по принципу цепи: ощущения помещаются в контекст, благодаря чему формируется убеждение, из которого вытекает ожидание, ведущее к соответствующему поведению. Мой партнер под утро вернулся домой – в контексте «недоверие» возникает убеждение «он изменяет мне» – появляется ожидание быть брошенной – развивается страх, и следует нападение или отдаление. В контексте «доверие» появляется иное убеждение: «моему партнеру требуется время для себя» – ожидание, что отношения продолжатся и дальше, – сохраняется расслабленность и положительное восприятие партнера. В конце психической цепочки стоят поведение и опыт, но решающим является контекст, стоящий в начале цепочки интерпретаций.

Но не стоит представлять дело так, что люди располагают только одним или немногими контекстами. В течение жизни люди создают бесчисленное количество контекстов. Пока мозг посылает ощущения, события рассматриваются